Центр пластической и реконструктивной хирургии в Санкт-Петербурге









Медицинская косметология / Химический пилинг


Виды химических пилингов

Все пилинги можно условно разделить на несколько групп: по веществам, используемым для пилинга и по степени (глубине проникновения) воздействия на кожу. Вторая классификация наиболее часто применима.

По глубине проникновения химические пилинги делятся на три группы.

1. Поверхностные пилинги, которые оказывают воздействие только на эпидермис.
2. Пилинги средней глубины (срединные пилинги) - затрагивают эпидермис и сосочковый слой дермы, без вовлечения сетчатого слоя.
3. Глубокие пилинги - действуют вплоть до сетчатого слоя дермы.

Поверхностный химический пилинг

Осуществляется с помощью кислот: это альфа – гидроксикислоты, к ним относятся гликолевая кислота разных концентраций, миндальная кислота и молочная кислота; бета - гидроксикислоты, основной их представитель салициловая кислота (в концентрации менее 10%) и альфакетоевые кислоты, среди них пировиноградная кислота.

Поверхностные химические пилинги воздействуют на эпидермис (наружный слой кожи). Низкая молекулярная масса позволяет этим кислотам легко проникать в кожу, а их поверхностное действие и способность притягивать и удерживать молекулы воды вызывают отшелушивание кожи, уменьшение рогового слоя эпидермиса и усиление гидратации эпидермиса.

Химический пилинг

Глубина проникновения пилинга: эпидермис

Кислоты проникают через эпидермальный барьер и оказывают активное влияние на физиологические процессы в коже. Это осуществляется за счет стимуляции восстановительных процессов в ответ на повреждение. С помощью поверхностных пилингов можно освежить цвет лица, выровнять цвет кожи, увлажнить кожу, избавиться от мелких морщин, их можно использовать как дополнительный метод лечения угревой болезни и гиперпигментаций, а так же для подготовки кожи к срединным пилингам.

Химический пилинг

До и после поверхностного химического пилинга

Процесс восстановления кожи после поверхностного химического пилинга минимальный и занимает, как правило, не более 1 недели. Однако перед пилингом необходимо провести ряд подготовительных мероприятий: исключить загар (не менее чем за 3 недели), отменить прием препаратов, усиливающих чувствительность кожи к солнечным лучам, после проведении пилинга на открытых участках (лицо, шея, кисти рук) использовать для защиты кожи кремы с солнечными фильтрами. Во время нанесения пилинга и сразу после процедуры отмечается покраснение кожи (эритема) и ощущение легкого покалывания. На 2 день начинается легкое отшелушивание кожи. Благодаря легкому воздействию подходит для любого типа кожи и хорошо переносится пациентами и позволяет не прерывать общественную жизнь. Но для достижения результата необходим курс из 10-15 процедур с интервалом 7–10 дней. Поверхностные пилинги отлично подходят для пациентов с любым типом кожи, так как риск развития осложнений после проведения процедуры минимальный. Но все же следует соблюдать осторожность, проводя поверхностный химический пилинг пациентам с темной кожей, а именно с IV—VI типом по Фитцпатрику из – за риска развития гиперпигментаций.

Химический пилинг

Таким пациентам необходимо проводить тщательно пред- и постпилинговый уход.

Срединный химический пилинг

При проведении срединного пилинга происходит контролируемое повреждение эпидермиса и сосочкового слоя дермы, вследствие чего стимулируется образование коллагена и гликозаминогликанов, как следствие: уплотнение и увеличение эластичности кожи.

Химический пилинг

Глубина проникновения пилинга: середина дермы

Такие пилинги выполняются TCA 20—35% (трихлоруксусной кислотой), салициловой кислотой 25%, раствором Джесснера (смесь резорцина, салициловой и молочной кислот) и ретиноидной кислотой.

Пилинг Джесснера состоит из смеси резорцина, молочной и салициловой кислот. Резорцин является мощным отшелушивающим средством. Кроме того вместе с салициловой и молочной кислотами он эффективен в отношении P. Acne, обладает выраженным антибактериальным действием. Следовательно, пилинг Джесснера эффективен при лечении акне, фотостарении кожи, нарушении пигментации, розацеа.

Ретиноловый пилинг (желтый пилинг), основным компонентом его является ретинол (витамин А и его производные). Ретинол улучшает метаболические процессы в клетках кожи, усиливает клеточное обновление и регенерацию, активизирует дермальное кровообращение. Желтый пилинг используется для омоложения кожи и борьбы с биологическим и фотостарением.

В отличие от поверхностного пилинга, срединный пилинг более эффективен в борьбе с угревой болезнью, розацеа, актиническим кератозом, выраженными проявлениями фотостарения, себорейного кератоза, гиперпигментациями (мелазмы, хлоазмы, старческое лентиго) и обеспечивает более выраженное улучшение текстуры кожи, повышая ее упругость и эластичность.

Однако за счет более глубокого воздействия по сравнению с поверхностным пилингом имеется и более высокий риск поствоспалительной гиперпигментации у пациентов с темным цветом кожи (IV—VI типом кожи по Фицпатрику). Больше всего он подходит пациентам с I—III типом кожи по Фицпатрику.

Химический пилинг

До и после срединного химического пилинга

Срединный пилинг проводится путем послойного нанесения кислоты до образования фроста (легкого белого налета). Процедура обычно нормально переносится пациентами и сопровождается покраснением и стянутостью кожи. После процедуры эритема и шелушение кожи сохраняются до 5-8 дней. В постпилинговом периоде при применении заживляющих и увлажняющих средств дискомфорт в виде стянутости кожи и эритемы быстро купируется. Срединные пилинги выполняются самостоятельно после предпилинговой подготовки, а так же в сочетании с поверхностными пилингами для более интенсивного воздействия. Курс составляет 6–8 процедур с промежутками 14 дней. Срединный пилинг с успехом применяется для подготовки к лазерной шлифовке, а также сглаживания границ после проведения лазерной шлифовки вокруг рта и глаз. У пациентов с угревой болезнью после срединного пилинга может наступить обострение, что, вероятно, обусловлено воспалением и отеком кожи. Однако после второй процедуры срединного пилинга обычно отмечается значительное улучшение текстуры кожи и уменьшение воспалительных элементов.

Глубокий химический пилинг

К ним относятся феноловый пилинг и TCA 50% (трихлоруксусная кислота). Они используются для устранения глубоких морщин, угревых рубцов и восстановления эластичности кожи. Глубокий пилинг может выполняться пациентам с I—II типом кожи по Фицпатрику. Его необходимо проводить под наблюдением врача в стационаре, вследствие глубокого проникновения, одним из его эффектов является непредсказуемость и токсичность воздействия! В ходе выполнения глубокого химического пилинга возможно развитие серьезных осложнений! Поэтому, для достижения таких же эффектов, но без осложнений, в настоящее время более эффективно, разумно и безопасно применение для омоложения кожи вместо глубокого пилинга - лазерной шлифовки!

Химический пилинг

Любой из перечисленных выше видов пилингов оказывает влияние на последствия различных фотоповреждений кожи и пигментные пятна. Период восстановления кожи и возможные осложнения зависят от вида пилинга, при этом для разных типов кожи лучше подходят конкретные виды пилинга. Учитывая это, врачу, выполняющему данную процедуру, для повышения положительного эффекта и сокращения негативных последствий необходимо всегда правильно оценивать, требуется ли пациенту пилинг и какого типа!

Rambler's Top100

Санкт-Петербург, т.: +7 (812) 748-20-79
info@centrplastiki.ru

Rambler's Top100