Паховая грыжа Пупочная грыжа Грыжа белой линии живота Водянка яичка Крипторхизм Варикоцеле	Фимоз Короткая уздечка крайней плоти Киста семенного канатика Вросший ноготь Гигрома Атерома

Варикоцеле

Термином «варикоцеле» называют варикозное расширение вен яичка. Чаще всего его выявляют у подростков в период полового созревания: от 13 до 16 лет. В пубертатном возрасте этим заболеванием страдают до 15% молодых людей.

Среди всех видов живых существ этим заболеванием страдают только Homo Sapiens. Как считают ученые, варикоцеле, как и варикозное расширение вен на ногах - это «расплата» человечества за прямохождение.

Варикоцеле часто возникает из-за плохой работы клапанов в венах, которые отвечают за препятствование обратному току крови. Если давление в венах повышается (например, человек долго находится в вертикальном положении, или выполняет физические действия), это влияет на сосуды, расширяя их.

Нормально работающие клапаны вен

Патология клапанов вен при варикоцеле

Вторая причина варикоцеле - это особое анатомическое «взаимоотношение» почечной вены с верхней мезентериальной артерией. Между этими внутренними органами образуется так называемый аорто-мезентериальный «пинцет». Расположенная в зоне этого «пинцета» левая почечная вена может быть пережатой, а это тоже повышает давление в вене.

Варикоцеле не имеет ярко выраженных симптомов, поэтому может быть выявлено «случайно» во время профилактического медицинского осмотра. Внешне варикоцеле проявляется в виде увеличенных, извитых сосудов на какой-либо из сторон мошонки (чаще страдает левая сторона).

Увеличение сосудов особенно заметно, когда человек стоит или натуживается (проба Вальсальвы). Осматривать сосуды в горизонтальном положении не имеет смысла, поскольку в этом положении они чаще всего спадаются.

У некоторых больных варикоцеле проявляется в виде болей в области яичка во время физических нагрузок или просто в положении стоя. Как правило, боли не являются сильными, ощущаются как тянущие или распирающие. Боли появляются от того, что кровь оказывает давление на стенки венозного сплетения.

Варикоцеле не является опасным для жизни пациента заболеванием. Но проблема в том, что его основным осложнением является мужское бесплодие.

Причинами развития мужского бесплодия принято считать следующие:

1. Если приток артериальной крови к яичку снижается из-за застоя в венах, то уменьшается питание яичка. Результатом этого является гипотрофия яичка, нарушение сперматогенеза (созревание половых клеток) и, в перспективе, мужское бесплодие.

2. Кровь, застаивающаяся в венах яичка, повышает его температуру, а это губительно сказывается на сперматогенезе и ведет к мужскому бесплодию.

Варикозное расширение вен яичка лечат только с помощью операции. Варикоцеле рекомендуют оперировать в возрасте 14-17 лет.

Существует несколько вариантов лечения варикоцеле:

• С помощью ангиографической эмболизации расширенных вен. Этот способ технически сложен, дорого стоит, имеет риски осложнений и неоднозначные результаты.
• С помощью наложения сосудистых анамостозов. Этот метод также технически сложен, дорого стоит, а эффективность его невысока.
• С помощью «открытых» способов хирургического вмешательства, которые различны по уровню доступа (бывают паховыми, подпаховыми и абдоминальными).

Схема операции Паломо (перевязка и пересечение яичковых вен)

• С помощью лапароскопической операции. Семенные сосуды выделяют и перевязывают, формируя обходные пути оттока крови от яичка.