Флебология. Лечение варикозного расширения вен










Бандажирование желудка

Что такое желудочный бандаж?

Бандажирование желудка стало применяться с 1976 года. Бандаж представляет собой силиконовую манжету, по внутреннему диаметру которой имеется резервуар, соединенный с помощью трубки с устройством в подкожной клетчатке через которое можно ввести жидкость и отрегулировать внутренний диаметр.

Бандажирование желудка

Общий вид желудочного бандажа

Бандаж помещают чуть ниже пищеводно-желудочного перехода, из-за этого формируется малый (проксимальный) и большой (дистальный) сегменты желудка.

Бандажирование желудка

Место установки бандажа (зона пищеводно-желудочного перехода)

Объем малого желудка всего лишь 15 мл. Пища проходит из него в большой желудок через узкое отверстие, по типу «песочных часов».

Бандажирование желудка

Желудочный бандаж формирует соустье по типу «песочных часов»

Поначалу бандажирование желудка выполнялось при помощи полоски синтетической ленты, которой оборачивали желудок. Теперь же бандаж - это сложное устройство, сделанное из силикона с манжетой внутри. Эта манжета соединена трубочкой со специальным портом, который расположен под кожей. Благодаря манжете можно регулировать внутренний диаметр бандажа путем введения туда жидкости через подкожный порт. Бандажирование желудка таким способом позволяет длительное время сохранять ограничение объема принимаемой пищи.

Установка бандажа выполняется лапароскопически. С помощью специального инструмента, в наиболее безопасной безсосудистой зоне позади желудка, формируется тоннель.

Бандажирование желудка

Формирование позадижелудочного тоннеля для проведения бандажа

Затем бандаж проводится через сформированный позади желудка канал и фиксируется.

Бандажирование желудка

Установка внутрижелудочного бандажа

Показания к установке желудочного бандажа

Бандажирование желудка предназначено для пациентов с индексом массы тела более 35 кг/м2. Но при ИМТ более 50 кг/м2 установка бандажа малоэффективна.

Бандажирование желудка требует от пациента особой дисциплинированности, потому что любые несоблюдения пищевых рекомендаций приводят к неэффективности метода или к возникновению осложнений.

Противопоказания к бандажированию желудка

• Патология пищевода, желудка и гепатобилиарной зоны: выраженный эзофагит, варикозное расширение вен пищевода, на фоне портальной гипертензии, цирроз печени, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, хронический панкреатит.
• Выраженная патология сердечнососудистой системы. Данное противопоказание по большей части связано с риском выполнения анестезии.
• Беременность.
• Хронический алкоголизм и психические нарушения.
• Прием стероидных гормональных препаратов.
• Операция противопоказана пациентам с синдромом «сладкоежки» (употребление большого количества шоколада, мороженого, пирожных и других легкоусвояемых углеводов). Это противопоказание связано с тем, что операция в данном случае будет неэффективной.
• Установка бандажа противопоказана пациентам младше 18 лет.
• В редких случаях возможна аллергия на силикон, в таком случае бандаж устанавливать нельзя.

Как происходит снижение веса после бандажирования желудка?

Бандажирование желудка заставляет пациента питаться в особом режиме. Объем «малого желудка» ограничен, и насыщение возникает буквально от одной столовой ложки. За счет такого ограничения объема поступающей пищи, пациент достаточно эффективно снижает вес. Затем снижение веса постепенно останавливается. При необходимости продолжать снижать вес производится регулировка манжеты бандажа. Максимально интенсивная потеря веса наступает после первой регулировки манжеты бандажа, через 2 месяца от операции. Со временем пациент адаптируется к такому режиму и может постепенно увеличивать объем еды.

Как питаться после бандажирования желудка?

Первый месяц после операции бандажирования необходимо принимать только жидкую пищу. Следует есть очень небольшими порциями, не допуская ощущений переполнения и тошноты. Бандажирование желудка приводит к тому, что его объем не превышает 20 мл. Это значительно меньше, чем было до операции, поэтому надо заранее представлять, тот объем, который может поместиться в «малый желудок». Также необходимо избегать сладкой жидкой пищи (сливки, шоколад, соки). После одного месяца пациент может начать есть пюреобразную пищу. Очень удобно для этих целей использовать блендер. Некоторые пациенты первое время употребляют детское питание.

После бандажирования желудка важно тщательно пережевывать пищу. Глотать можно только после полного пережевывания. Не следует одновременно есть и пить. Оптимально пить перед едой или через 1–1,5 часа после еды. Пить можно без ограничений, но не сладкие жидкости.

Нежелательно лежать после приема пищи. Когда тело принимает горизонтальное положение, велика вероятность развития рефлюкса (ситуации, когда пища забрасывается обратно из желудка в пищевод). Также это может спровоцировать застой пищи в маленьком желудочке, дискомфорт и ощущение тяжести в животе.

Питаться нужно не реже 5 раз в сутки.

Как часто надо регулировать внутрижелудочный бандаж?

Регулировки бандажа осуществляется по мере необходимости. После операции первая регулировка производится через 2 месяца. Это связано с тем, что после бандажирования желудка вокруг манжеты формируется воспаление, и окружающие ткани за счет отека обеспечивают дополнительное сужение просвета желудка. Через 2 месяца воспалительная реакция уменьшается, и проходимость бандажа увеличивается. В этот период становится понятно, насколько пациенту достаточно этого уровня сужения и при необходимости можно выполнить регулировку. Как правило, вторичное бандажирование желудка (регулировка бандажа) производится под контролем рентгеноскопии. Это позволяет точно определить эвакуацию из «малого желудочка» и создать для пациента оптимально препятствие в желудке. Иногда можно выполнить регулировку бандажа в процедурном кабинете, без рентгеноскопии, но это может привести к полному перекрытию манжеты и невозможности принимать даже воду.

Бандажирование желудка

Регулировка манжеты бандажа

Регулировка осуществляется с помощью инъекции обычным шприцем в порт, расположенный подкожно.

Подходит ли мне бандажирование желудка?

Этот вопрос является основным для операции бандажирования желудка. Он решается во время консультации с лечащим врачом. Очень важно полностью и достоверно проинформировать своего врача обо всех особенностях и приверженностях в вашем питании. При недостаточной информированности врача может быть принято неверное решение о возможности выполнения вам операции бандажирования желудка, и в первую очередь это скажется на долгожданном результате. Поэтому постарайтесь максимально открыто и честно беседовать с врачом.

После операции бандажирования желудка настоятельно рекомендуем получить консультацию у эндокринолога с целью подбора оптимальной диеты, которая поможет восстановить гормональный баланс организма и контролировать уровень веса.

Rambler's Top100

Санкт-Петербург, т.: +7 (812) 748-20-79
info@centrplastiki.ru

Rambler's Top100