|
Реконструкция груди с помощью липофилингаГрудь женщины является не только важным органом тела, выполняющим необходимые функции при кормлении ребенка, но и знаком женственности и сексуальности. Размер и форма груди влияют на самооценку пациентки, поэтому удаление части или всей молочной железы может спровоцировать психоэмоциональное расстройство и социальную дезадаптацию. Поэтому реконструкция груди с помощью липофилинга или других методов – важная операция, позволяющая справиться с нежелательными последствиями удаления молочной железы. Наиболее частой причиной удаления груди в настоящее время является мастэктомия, выполняемая из-за лечения рака молочной железы хирургическим путем. Рак молочной железы является самым распространенным онкологическим женским заболеванием в большинстве развитых стран нашего мира. Например, в США каждый год диагностируется до 200 тысяч новых случаев заболевания раком молочной железы. Считается, что каждая девятая женщина в течение жизни заболевает раком груди. Рак груди очень сильно влияет на все стороны жизни женщины: работу, социальные связи, личную жизнь. Именно поэтому реконструкция груди с помощью липофилинга, имплантов, и т.д. после мастэктомии очень важна: она может значительно улучшить психологическое и эстетическое самовосприятие пациентки, вывести из депрессии, дать возможность снова почувствовать себя полноценной личностью. В настоящее время оперативное вмешательство при лечении рака молочной железы может быть различного вида и объема. Но, к большому сожалению, все эти операции сопровождаются деформациями не только молочной железы, но и грудной стенки, и оставляют большие некрасивые рубцы. После мастэктомии Общепринятым фактом является то, что в список реабилитационных мероприятий после мастэктомии должна быть включена реконструкция груди с помощью липофилинга или других методов. Еще одним аргументом в пользу обязательности реконструкции груди является то, что огромные рубцы, остающиеся после мастэктомии, ежедневно напоминают пациентке о перенесенном заболевании, сохраняя в ней напряженность и провоцируя депрессивное состояние. Современная реконструктивная хирургия делится на два основных направления. Первое базируется на использовании искусственных материалов – имплантов, тканевых экспандеров+имплантов, систем «экспандер-имплант». Второе направление – реконструкция груди с помощью собственных тканевых комплексов (поперечного лоскута прямой мышцы живота на питающей ножке (TRAM-лоскут), вертикального лоскута прямой мышцы живота (VRAM-лоскут), лоскута широчайшей мышцы спины в различных модификациях (ЛШМС), латерального лоскута грудной клетки), а также с помощью свободной пересадки сложных комплексов тканей. Виды пластического материала, используемого при реконструкции груди (Аллодерм) Виды пластического материала, используемого при реконструкции груди (имплант) Современные методы значительно улучшили использование жировой ткани в различных целях пластической хирургии. Забор, подготовка и пересадка собственной жировой ткани пациента сейчас являются испытанным методом, позволяющим справляться со многими эстетическими проблемами тела. Собственные жировые клетки, введенные в различные участки организма, не только могут увеличить объем и скорректировать асимметрию зоны, но и мощно стимулируют восстановительные процессы в тканях, затронутых возрастными изменениями или повреждениями. Введение аутожира также используется при реконструкции груди с помощью липофилинга – новом направлении пластической хирургии. Показания для реконструкции груди с помощью липофилинга1. Решение пациентки об отказе от реконструкции с применением алломатериалов или сложных комплексов тканей, для использования которых требуется дополнительная травматизация донорских зон. 2. Планы по увеличению объёма реконструированной груди без применения имплантов в отдаленном послеоперационном периоде. Перед операцией реконструкции груди с помощью липофилингаПеред операцией хирург определяет наиболее перспективные зоны, откуда можно будет забрать жировую ткань, приблизительно оценивает максимальный объём материала, который можно получить из каждой донорской зоны без нарушения её контура. В это же время определяется примерное количество операций, которое потребуется провести, поскольку реконструкция груди с помощью липофилинга за одну операцию невозможна. Для сокращения количества операций рекомендуется применение системы BRAVA. Эта система, представляет собой специальный «бюстгальтер», в чашках которого создается отрицательное давление с помощью вакуумного насоса. Размер системы BRAVA подбирается индивидуально. Использовать систему BRAVA необходимо по 10-12 часов в день, непрерывно, в течение трех-четырех недель. Систему BRAVA можно легко скрыть под одеждой; но большинство пациенток носят этот «бюстгальтер» дома. Систему BRAVA можно использовать и во время сна. Система BRAVA Перед операцией пациент в обязательном порядке сдает все необходимые анализы и проходит осмотр у маммолога. Реконструкция груди с помощью липофилинга: операцияДанная операция проходит с использованием обезболивающих средств. На выбор метода анестезии влияет объём жировой ткани, приготовленной для введения, количество донорских зон, а также психологические особенности пациента. Чаще всего подобная операция выполняется под общим наркозом. Забор жира выполняется с помощью специальных канюль. Жировую ткань забирают методом липосакции из донорских зон через небольшие проколы в коже. Затем полученный жир помещается в шприцы и устанавливается в центрифугу. Каждый шприц помещается в индивидуальное гнездо центрального ротора центрифуги. Центрифугирование происходит на 3000 об/мин в течение 3 минут. Центрифуга В процессе центрифугирования липоаспират (забранный жир) разделяется на три слоя. Реконструкция груди с помощью липофилинга выполняется только с помощью среднего слоя из липоаспирата – взвеси неповрежденных жировых клеток. Нижний, состоящий из крови и раствора Кляйна, удаляется через открытую заглушку. Верхний слой – это прозрачно-золотистая жировая эмульсия из разрушенных клеток, её тоже аккуратно сливают. Подготовленные жировые клетки закачиваются с помощью переходников в шприцы по 2 и 5 мл. Жир вводится тупоконечными канюлями длиной 15-25 см, диаметром 2 мм, имеющими боковые отверстия. Канюли для введения жира при липофилинге груди Для обеспечения лучшего приживления жир вводят небольшими порциями в разных направлениях, предварительно формируя микротуннели. Схема введения жира при реконструкции груди Реконструкция груди с помощью липофилинга начинается с заполнения жиром глубоких слоев ткани, после этого приступают к заполнению поверхностных слоев. Хирург совершает возвратно-поступательные движения канюлей, вводя жир небольшими порциями на обратном ходу шприца. Бывает так, что постоперационный рубец является препятствием для заполнения тканей жиром; в этом случает выполняют риготомию рубца: отсоединяют его специальным инструментом от нижележащих слоев кожи и вводят жир в пространство под ним. Разрушение рубца и заполнение его жировой тканью Реконструкция груди с помощью липофилинга длится в среднем 2-3,5 часа. Заключительным этапом операции является надевание системы BRAVA. Эта система мобилизует пересаженный жир, посредством чего становится возможным неоваскуляризация (образование новых кровеносных сосудов) и защита жира от внешнего давления или травмы. Пациентка в компрессионном белье После реконструкции груди с помощью липофилингаПосле операции сохраняются видимые отеки и гематомы, которые проходят в течение 3-4 недель. Систему BRAVA настоятельно рекомендуется носить семь-четырнадцать дней после операции. В большинстве случаев одной операции для достижения нужного результата недостаточно. Повторная операция может быть проведена через 4-6 месяцев. Чаще всего требуется 2-5 операций, в число которых входит этап формирования сосково-ареолярного комплекса. Иногда реконструкция груди с помощью липофилинга может быть выполнена в несколько этапов без использования алломатериалов и пересадки сложных комплексов тканей. |
||||||||||||||||
|