Пластическая хирургия / Подтяжка лица и шеи

Раздел: Подтяжка лица и шеи (Фейслифтинг) Статьи: История подтяжки лица Анатомия лица Выражение лица. Физиогномика. Пропорции лица Старение - причины, характерные признаки и последствия Стадии старения лица Подтяжка лица. Определение. Зоны подтяжки

Методики подтяжки лица Подготовка к операции Операция подтяжки лица После операции подтяжки лица Осложнения и риск подтяжки лица Вторичная подтяжка лица 10 наиболее часто задаваемых вопросов об операции подтяжки лица  Подтяжка лица (фейслифтинг): результаты на фото

Анатомия лица

Лицо имеет очень сложное анатомическое строение и состоит из нескольких слоев разнородных тканей. Под кожей лица лежит тонкий слой жира, который несколько толще на щеках и под подбородком. Под этим слоем на шее расположена поверхностная мышца шеи (платизма) - широкая, плоская, веерообразная, простирающаяся от нижней части лица до ключицы. Своим верхним краем она прикреплена к паротидной фасции - мембране из соединительной ткани, обволакивающей слюнную железу, расположенную в щеке (спереди и ниже уха). Под нижней челюстью между краем подбородка и ухом, находятся другие слюнные железы - подчелюстные, по одной с каждой стороны. Они располагаются в глубине, под платизмой.

Ниже лежат четыре слоя мышц лица: вокруг глаза расположена плоская кольцевидная мышца - круговая мышца глаза. На лбу имеются мышцы, которые поднимают брови, и мышцы, сморщивающие брови и нахмуривающие их (мышцы гордецов), расположенные между бровями и прикрепленные к основанию носа. Вокруг рта расположена кольцевидная мышца - круговая мышца рта. Кроме того, вокруг рта находится множество других мимических мышц, среди них мышцы, поднимающие верхнюю губу и углы рта, большая и малая скуловые мышцы, опускающие нижнюю губу и др. Движениями мышц лица управляет лицевой нерв. С двух сторон он выходит из черепа ниже уха и расходится тонкими веточками ко лбу, глазам и рту между третьим и четвертыми слоями мимических мышц лица. Мимические мышцы верхних трех слоев вместе с платизмой, мышцами лба, фасциями и апоневрозами (тонкими соединительно-тканными пленками), покрывающими их - составляют поверхностную мышечно-апоневротическую систему (SMAS), которая, можно думать как единое целое, управляет лицевым движением кожи лица.

1 - Лобная мышца, 2 - Мышца окружающая глаз, 3 - Мышца поднимающая верхнюю губу, 4 - Малая скуловая мышца, 5 - Большая скуловая мышца, 6 - Мышца поднимающая угол рта, 7 - Мышца ризориус, 8 - Мышца окружающая рот, 9 - Мышца опускающая угол рта, 10 - Мышца опускающая нижнюю губу, 11 - Подбородочная мышца, 12 - Поверхностная мышца шеи, 13 - Щечная мышца, 14 - Жевательная мышца, 15 - Мышца носа, 16 - Височная мышца, 17 - Апоневротический шлем

Нижний слой мимических мышц и жевательные мышцы, покрытые фасциями, составляют глубокую мышечно-апоневротическую систему (DMAS), в которой проходят лицевые нервы, протоки слюнных желез, крупные сосуды и находится жировая клетчатка щеки "жировой комок Биша". Ниже находится надкостница, покрывающая кости черепа.

Чувствительность лица обеспечивают веточки тройничного нерва выходящие из черепа в области глаз, рта, подбородка и ветки нервов шейного сплетения. Артериальное кровоснабжение лица осуществляется ветвями в основном наружных сонных артерий. Венозный отток осуществляется в наружную (большая часть) и внутреннюю (меньшая часть) яремные вены.

Все слои лица связаны между собой плотными соединительно-тканными связками, которые проходят в поперечном направлении от надкостницы к коже и удерживают мягкие ткани лица от опускания вниз. С возрастом, они растягиваются и ткани, под воздействием силы тяжести "сползают" вниз. В определенных областях на лице эти связки выражены больше - они толще и плотнее, поэтому с возрастом растягиваются они меньше. Места прикрепления этих связок к коже со временем практически не опускаются, и получается, что сверху на них нависают опустившиеся ткани, а кожа в месте прикрепления связок выглядит как углубление (складка или борозда) - такова природа носослезных, носогубных и др. складок на лице.

1 - Глазничная связка, 2 - Скуловая связка, 3 - Жировая клетчатка над глазничной связкой, 4 - Глазничная связка, 5 - Жировая клетчатка под глазничной связкой, 6 - Скуловая жировая клетчатка, 7 - Скуловая связка

1 - Кожа, 2 - DMAS, 3 - Мимические мышцы, 4 - SMAS, 5 - Связки, 6 - Подкожная жировая клетчатка, 7 - Связки, 8 - Фасция слюнной железы