Cтроение кожи Виды доброкачественных новообразований кожи Способы удаления доброкачественных новообразований кожи Удаление липомы Удаление атеромы Удаление папиллом	Удаление родинок (невусов) Удаление бородавок Удаление фибромы Удаление кератомы Удаление срединной кисты шеи Удаление боковой кисты шеи Удаление новообразований кожи - фотографии до и после

Удаление липомы

Липома или "жировик" (от греческого lipos - жир и oma - опухоль) - это доброкачественная опухоль, развивающаяся из жировой ткани.

1 - Липома; 2 - Подкожно-жировая клетчатка; 3 - Кожа; 4 - Капсула липомы

Липомы наблюдаются чаще всего в возрасте между 30 и 50 годами, у женщин чаще, чем у мужчин, но могут встречаться и в достаточно молодом возрасте. Липомы могут быть очень больших размеров, иногда достигают величины головы взрослого человека и даже больше (до 20 кг веса). В этих случаях опухоль отвисает, её широкое основание вытягивается в тонкую ножку из кожи, при этом создаются условия для застоя крови, отёка, некроза и изъязвления.

Виды липом

Кольцевидная липома шеи (lipoma annulare coli), липома, которая располагается по окружности шеи, другое название "Шея Маделунга".
Диффузная липома (lipoma diffusum) - липома без соединительно-тканной оболочки.
Фиброзная липома (lipoma fibrosum) - плотная липома с разрастанием фиброзной (соединительной) ткани.
Мягкая липома (lipoma molle) - липома мягкой консистенции.
Плотная липома (lipoma durum) - липома с выраженным развитием соединительной ткани.

Липома может образовываться в любом месте тела, где есть жировая ткань - на голове, на ноге, на руке, на спине. Наиболее часто липома встречается в подкожной клетчатке, но бывает в забрюшинной, околопочечной клетчатке, молочной железе, средостении, и т.д. В некоторых случаях липома может явиться и следствием механического раздражения, например, липома на спине у носильщиков.

Липома лба

Липома шеи

Липома спины

Липома руки

Липома предплечья

Поверхностная (подкожная) липома имеет мягкую консистенцию, подвижна, безболезненна, при растягивании кожи над ней появляются втяжения, обусловленные дольчатым строением опухоли. Липома долгое время может оставаться неизменённой или расти очень медленно. Но под влиянием травмы, а иногда и без ясной причины она может приобрести характер злокачественной опухоли и тогда начинает быстро расти до больших размеров с инфильтрацией соседних тканей.

Липома правого плеча

Наличие липомы любой локализации является показанием к ее удалению!

Кроме того, показаниями к срочному удалению липомы может быть быстрый рост липомы, локализация, вызывающая функциональные расстройства, боли к которым липома может привести.

Консультация по поводу удаления липомы

На консультации по поводу удаления липомы пациент получает полную информацию о возможных рисках, связанных с операцией, и особенностях послеоперационного периода. Хирург узнает наличие сопутствующих заболеваний, таких как сахарный диабет, прием лекарственных препаратов (аспирин, варфарин) влияющих на свертывающую систему крови, что может явиться противопоказанием к операции. Консультация так же включает осмотр.

Перед операцией удаления липомы

Перед операцией удаления липомы необходимо сдать анализы и пройти все необходимые обследования. В день операции, за 4 часа до операции желательно ничего не есть и не пить. При поступлении в клинику, где будет проведена операция, желательно оставить дома ценные вещи, такие, как ювелирные украшения, и взять с собой чистую одежду и сменную обувь. При поступлении в клинику в день операции пациент подписывает согласие на операцию, его фотографируют, после чего забирают в операционную.

Операция удаления липомы

Лечение липомы только оперативное. Если липома очень больших размеров, операция выполняется в условиях стационара. Если липома небольших размеров, то она удаляется в амбулаторных условиях. При липоме небольших размеров, операция проводится под местной анестезией и обычно длится около 15-20 минут. Если липома больших размеров, то удаление проводится под наркозом.

Операционное поле обрабатывают и накрывают стерильным хирургическим бельем, после чего выполняется анестезия.

В основание липомы и по линии разреза делается несколько уколов местного анестетика. После введения анестетика, выполняется небольшой разрез над липомой.

1 - Липома; 2 - Разрез кожи над липомой

Края кожного разреза разводят в разные стороны, захватывают капсулу липомы зажимом и, осторожно подтягивают. Подводят под липому бранши ножниц или зажима. Разводя и смыкая ножницы, липому вылущивают из окружающих тканей.

Выделение и удаление липомы.
1 - Липома; 2 - Ножницы; 3 - Пинцет

Кровотечение во время операции обычно незначительное. После удаления липомы на подкожную клетчатку накладывают отдельные рассасывающиеся швы.
После удаления липомы больших размеров устанавливают тонкие полудренажи, которые удаляются на 1-2 сутки. На кожу накладывают внутрикожные швы, которые рассасываются самостоятельно в течение 3 месяцев. Снятие швов обычно не требуется.
Операция заканчивается наложением тугой повязки или пластырной наклейки, после чего пациент может быть отпущен домой, соблюдая несложные рекомендации. После операции пациенту назначают анальгетики, не влияющие на свертывающую систему крови.

Послеоперационный рубец на коже после удаления липомы

После удаления липомы в области разреза, как правило, остается небольшой рубец, который со временем становится малозаметным.

Удаление липомы с помощью липосакции

В некоторых случаях, когда липома мягкая и расположена поверхностно в типичных для липосакции местах, ее можно удалить с помощью липосакционной канюли. При этом, через 3-5мм прокол на коже рядом с липомой, в липому вводится липосакционная канюля, подсоединенная к вакуумному отсосу. Совершая поступательные движения канюлей, хирург разрушает жировую ткань внутри липомы. Затем рыхлая жировая ткань липомы легко отсасывается через трубку, присоединенную к вакуумному отсосу. Недостатком метода является то, что капсула липомы может сохраняться, что может привести к рецидиву.

1 - Липома; 2 - Капсула липомы; 3 - Глубже лежащие ткани; 4 - Кожа; 5 - Подкожная клетчатка; 6 - Трубка отсоса

Эндоскопическое удаление липомы

В настоящее время появилась возможность применить новые хирургические технологии - эндоскопическую хирургию, при которой липома удаляется с помощью эндоскопа (оптической системы, подключенной к видеокамере).

1 - Липома; 2 - Капсула липомы; 3 - Оптическая трубка; 4 - Видеокамера; 5 - Рабочий инструмент; 6 - Световод

Эндоскопическая система вводится в область расположения липомы через небольшой разрез, выполненный в относительно отдаленном от липомы месте и располагающемся в скрытой зоне, например в волосистой части головы, в кожной складке, в подмышечной области. С помощью длинных тонких инструментов липома выделяется из окружающих тканей и удаляется.

Осложнения после удаления липомы

Осложнения, возникающие после устранения липомы, возникают в крайне редких случаях. При выполнении любой хирургической операции есть риск кровотечения во время операции или после нее. После устранения липомы, кровотечение, бывает чрезвычайно редко. Кровоточащий сосуд прижигается или прошивается. В некоторых случаях, после удаления липомы в полости может скопиться жидкость, это может быть либо серозная жидкость, либо небольшое количество крови. Для предотвращения скопления жидкости во время операции устанавливают тонкий дренаж, и накладывают повязку, которая задавливает полость.

В первые дни после удаления липомы, может быть небольшой подъем температуры. Если температура поднимается до высоких цифр, возникает отек, или появляется интенсивная боль в области раны надо немедленно обратиться в клинику, возможно, это воспаление. Хотя воспаление после операций по удаления липомы развивается редко, тем не менее, всегда, назначаются антибиотики в качестве превентивной меры.