Вирусные заболевания кожи: причины, классификация Герпес Опоясывающий лишай (опоясывающий герпес)	Бородавки Кондиломы Контагиозный моллюск

Кондиломы

Остроконечные кондиломы - это мягкие телесного цвета мясистые бородавки, размером от булавочной головки до разрастаний в виде цветной капусты, которые поражают кожу и слизистые половых органов, перианальной области и рта.

Страдают остроконечными кондиломами в основном молодые люди, ведущие половую жизнь.

Источники инфекции

Развиваются кондиломы под действием вируса папилломы человека. Заражение остроконечными кондиломами происходит контактным, как правило, половым путем. Причем в результате инфицируется друг от друга не менее 90% половых партнеров. Инфицирование новорожденных происходит во время родов при прохождении через родовые пути больной матери, что может стать причиной папилломатоза гортани у ребенка.

Остроконечными кондиломами в различных странах регистрируется от 3 до 28% больных. Следует обратить внимание на то, что заболевание у многих протекает скрыто. Это означает, что вирус в активной стадии находится лишь периодически, при появлении высыпаний, а все остальное время инфекция пребывает в латентном состоянии. Несомненно, что максимальная контагиозность (возможность заражения) приходится именно в периоды клинических проявлений заболевания.

Клиническая картина остроконечных кондилом

Инкубационный период заболевания может длиться от нескольких недель до нескольких лет. Больной жалуется на появление небольших новообразований на половых органах, вокруг анального отверстия или рта.

Локализация остроконечных кондилом

• Головка полового члена.
• Внутренний листок крайней плоти.
• Уздечка полового члена.
• Кожа мошонки и ствола полового члена.
• Влагалище.
• Шейка матки.
• Наружное отверстие уретры.
• Кожа промежности.
• Перианальная зона.
• Прямая кишка.
• Полость рта.

У мужчин остроконечные кондиломы чаще всего возникают на головке полового члена, венце головки, уздечке крайней плоти и внутреннем листке крайней плоти.

У женщин поражается уздечка половых губ, большие и малые половые губы, клитор, наружное отверстие мочеиспускательного канала, преддверие влагалища, девственная плева, влагалище и шейка матки.

Как у мужчин, так и женщин остроконечные кондиломы могут возникать вокруг заднего прохода. Такая локализация высыпаний обычно не связана с анальными половыми контактами. Дело в том, что вирус папилломы человека поражает не ограниченный участок, а большие участки кожи (как правило, это вся кожа половых органов, паховая область, промежность, кожа вокруг заднего прохода).

Следует знать, что даже при правильном лечении остроконечные кондиломы часто рецидивируют, что обусловлено сохранением вируса в казалось бы здоровой коже на месте высыпаний. А рецидив связан не с повторным заражением от полового партнера, а с реактивацией вируса. Опасность заболеваний заключается в трансформации кондилом в злокачественные новообразования, особенно если находятся в области шейки матки.

Диагноз остроконечных кондилом

Основывается на основании клинической картины заболевания, ПЦР-диагностики.

Лечение кондилом

Остроконечные кондиломы подлежат удалению.

В настоящее время существует несколько способов удаления остроконечных кондилом. Выбор метода осуществляется индивидуально для каждого пациента в зависимости от клинической ситуации.

Для удаления кондилом могут применяться:
• криодеструкция жидким азотом (удаление путем воздействия низкой температурой);
• электрокоагуляция (удаление кондилом путем воздействия высокой температуры);
• лазерная терапия (удаление кондилом с помощью лазера);
• прижигание химическими препаратами (удалению кондилом способствуют различные сильнодействующие вещества, которые наносятся на очаг воспаления или вводят с помощью инъекций);
• удаление кондилом радиоволновым способом (удаление кондилом радиоволновым скальпелем.

Удаление остроконечных кондилом лазером или радиоволновым скальпелем

Эти способы удаления кондилом на сегодняшний день являются одними из наиболее современных, эффективных и предпочтительных методов, позволяющих избавиться от дискомфортных и неэстетичных остроконечных кондилом.

Удаление производится с помощью эрбиевого или CO₂ лазера или радиоволнового скальпеля под местной анестезией (в область вокруг кондиломы или под нее вводят 1-2% раствор местного анестетика (например, лидокаина).

Используемый при этом радиоволновой скальпель не выжигает, а отрезает поврежденный участок, при этом он сохраняет его после удаления и позволяет провести гистологическое исследование, необходимое для уточнения диагноза. Метод безболезненный и быстрый, основан он на высокой энергии радиоволн. Еще одно достоинство лазерной и радиохирургии – непревзойденная эффективность: кондиломы после удаления не разрастаются снова.

После удаления остроконечных кондилом требуется соблюдение особого, щадящего режима. После удаления кондилом противопоказаны солярий, сауна, нельзя поднимать тяжести,желательно воздержание от половой жизни. В зависимости от метода лечения, режим соблюдается от 1 до 4 недель.

У каждого из методов удаления кондилом есть свои показания и ограничения к применению, которые обязательно учитываются лечащим врачом при составлении индивидуального плана лечения. После удаления множественных и распространенных кондилом пациенту может назначаться комплексная терапия, направленная на снижение вирусной нагрузки в организме и укрепление общего иммунитета.

Профилактика остроконечных кондилом

Вероятность инфицирования снижает использование барьерной контрацепции (презервативы). Тем не менее, применение презервативов не может дать стопроцентной гарантии от заражения. С другой стороны, удаление кондилом имеет не только лечебное, но и профилактическое значение, так как не только облегчает состояние больного, но и снижает риск заражения полового партнера.