|
Пластическая хирургия / Центр хирургии грыжБедренная грыжаБедренная грыжа - встречается в 5-8% случаев всех грыж передней брюшной стенки. В подавляющем большинстве этим заболеванием страдают женщины (в 4 раз чаще, чем мужчины), что связано с анатомической предрасположенностью и обусловлено большими размерами таза. Большое значение в возникновении бедренных грыж придается такому анатомическому образованию, как бедренное кольцо. Это пространство между бедренной веной и лакунарной связкой, шириной 1,8 см у женщин и около 1,2 см у мужчин. Бедренное кольцо прикрыто слоем жировой клетчатки и является "слабым" местом, через которое при повышении внутрибрюшного давления возможен выход органов брюшной полости. Бедренные грыжи отличаются более коварным течением, чаще других грыж могут ущемляться и рецидивировать (появляются вновь после операции). Анатомия бедренной грыжи Классификация бедренных грыж1) Начальная форма (грыжа не выходит за пределы внутреннего отверстия бедренного канала). Лечение бедренной грыжиВ настоящее время единственным способом избавиться от бедренной грыжи является хирургическое лечение. Операция, направленная на устранение грыжи называется герниопластика. Целью герниопластики является удаление грыжи, и ушивание бедренного канала. Существует много способов хирургического лечения бедренных грыж, большая часть которых имеет исторический интерес. Все способы бедренных герниопластик можно разделить на 3 группы. 1) Пластика местными тканями. 1) Пластика местными тканями заключается в ушивании дефекта бедренного канала синтетической нерассасывающейся нитью. При этом существуют различные доступы к бедренному каналу, паховый или бедренный доступы. Бедренный доступ характеризуется малой травматичностью и быстротой выполнения, поэтому часто используется при ущемлениях бедренной грыжи. Паховые доступы позволяют не только ушить бедренный канал, но и укрепить заднюю стенку пахового канала. Поэтому данный доступ показан при сочетании бедренной и паховой грыжи. 2) Пластика бедренной грыжи может осуществляться с использованием зндопротезов, при этом сетчатый эндопротез может размещаться предбрюшинно, а ушивание бедренного канала не производится. При таком расположении протеза внутрибрюшное давление превращается из противника в союзника, поскольку позволяет удерживать сетку и способствует быстрому образованию соединительно-тканной капсулы. При правильном размещении трансплантата рецидив бедренной грыжи практически невозможен. Сетчатый эндопротез 3) Лапароскопическая герниопластика - ненатяжной метод при котором грыжевой дефект бедренного канала укрывается синтетическим протезом, введенным через небольшие проколы передней брюшной стенки с использованием видеохирургического оборудования. Эта операция выполняется под наркозом, через три прокола передней брюшной стенки в брюшную полость вводятся углекислый газ и инструменты с видеокамерой посылающей изображение на монитор, с помощью которого врач следит за ходом операции. Отслаивается брюшина (оболочка, покрывающая мышцы изнутри), устраняется грыжа, после чего фиксируется сетчатый протез прикрывающий все опасные в плане грыжеобразования места. Преимуществом операции является практически полное отсутствие рубцов, малая травматичность, короткий период выздоровления и отсутствие или минимальное количество рецидивов. В тоже время нельзя не отметить, что эта методика, технически сложная и дорогостоящая, не всегда выполнима при сложных грыжах и требует общей анестезии. Лапароскопическая герниопластика используются в нашем Центре. |
|||||||||||
|