Септопластика Вазомоторный ринит Аденоиды Тонзиллит	Полипы Храп Отосклероз Хронический отит

Полипы

Полипы образуются в результате воспаления носовых пазух. Чтобы справиться с воспалительным процессом, слизистая оболочка носа начинает активно разрастаться и "вываливается" в полость носа. Участок слизистой, который вышел за пределы пазухи, и есть полип.

Внешне полипы носа напоминают гроздья винограда. Это одна из часто встречающихся лор-патологий, которой больше подвержены взрослые, у мужчин она развивается в 2-4 раза чаще, чем у женщин. Полипы в полости носа блокируют носовое дыхание, в результате человек вынужден дышать ртом – в легкие поступает не согретый и очищенный, а сухой воздух, как следствие страдает бронхо-легочная система, развиваются другие проблемы. Считается, что отсутствие носового дыхания сокращает жизнь человека на 6 лет, а животное, лишенное возможности дышать носом, вообще погибает сразу.

Заболевание начинается с того, что человека беспокоит затруднение носового дыхания и заложенность носа, у некоторых возникает ощущение постоянного дискомфорта или такое чувство, будто в носу постоянно находится инородное тело. Со временем он замечает снижение или полную потерю обоняния. Если полипы разрастаются настолько, что через полость носа и носоглотку проходят в глотку, возникают затруднения при приеме пищи. Нарушение носового дыхания провоцирует развитие инфекционно-воспалительных процессов, при которых появляются выделения из носа, они могут быть слизистыми и слизисто-гнойными. Кроме того, у некоторых возникают головные боли или болевые ощущения в области околоносовых пазух.

Причин для развития полипов носа много. Чаще всего он возникает у пациентов, страдающих аллергическим ринитом или бронхиальной астмой, муковисцидозом, хроническими воспалительными заболеваниями придаточных пазух носа: гайморитом, фронтитом, этмоидитом. Наличие анатомических нарушений структур полости носа таких, как искривление носовой перегородки, гипертрофический ринит, узость носовых ходов тоже могут привести к гиперплазии слизистой носа. Однако обычно рост полипов провоцируется сочетанием нескольких причин.

Диагностика полипов

Диагноз устанавливается практически сразу на приеме у отоларинголога – при осмотре полости носа при помощи носового зеркала или эндоскопа. Диагностическая эндоскопия – объективное исследование, которое позволяет определить распространенность процесса, «архитектуру» полости носа и наличие анатомических препятствий для прохождения воздуха. Для уточнения диагноза назначается компьютерная томография (КТ) околоносовых пазух, которая позволяет не только определить распространенность полипозного процесса, но и помогает хирургу спрогнозировать объемы и результативность лечения.

По необходимости проводится развернутое аллергологическое обследование.

Лечение полипов

Впервые выявленные полипы следует начинать лечить консервативно. Главное, необходимо устранить факторы, стимулирующие рост полипов: исключение контакта с аллергенами, инфекциями и грибами, исключение потенциальных аллергенов, входящих в состав продуктов питания (пищевые добавки, красители). Назначается курс лечения инфекционных заболеваний носа и околоносовых пазух, иммунокоррегирующая терапия. Из медикаментов назначаются антигистаминные препараты, назальные кортикостероиды, антибактериальные препараты, специфическая иммунотерапия.

При отсутствии эффекта от консервативного лечения (продолжаются гнойно-воспалительные процессы, а носовое дыхание остается нарушенным), требуется хирургическое удаление полипов носа.

Удаление полипов проводится под общей или местной анестезией. Операция заключается обычно в иссечении полипа. Существует несколько способов иссечения.

• Удаление полипов носовой петлей.

• Удаление полипов щипцами.

• Удаление полипов микродебридером (шейвером). Это специальный прибор с трубкой, на кончике которой расположена небольшая вращающаяся фреза. Она аккуратно срезает полип, измельчает и засасывает его. Операция практически бескровная, окружающая здоровая слизистая оболочка не травмируется.

• Удаление полипов лазером. Применение эндоскопического оборудования и малая травматичность лечения лазером дает возможность оперировать пациентов, страдающих бронхиальной астмой, гипертонической болезнью и др. (удалять полипы при помощи традиционной технологии в этих случаях нежелательно).

Полип разрушают лазером в области ножки и извлекают. Основание полипа коагулируют. Удаление полипов в носу лазером исключает кровотечение и практически сразу сопровождается улучшением носового дыхания.

Помимо хирургического удаления полипов лазером, существует и консервативный (нехирургический) метод удаления полипов лазером, применяемый при единичных полипах. В полость носа вводится тончайшее лазерное волокно, которое нагревает полипы до 60-70 градусов. Когда они становятся белого цвета, нагревание прекращается. Процедура практически безболезненна. Через 1–3 дня, в зависимости от размера, полипы просто высмаркиваются или доктор убирает их пинцетом. Данный метод особенно подходит людям с сопутствующими общими заболеваниями, при которых обычное удаление полипов или хирургическое лазерное удаление противопоказаны.

• Удаление полипов радиохирургической петлей.

Выбор метода операции определяется индивидуально, с учетом анатомических особенностей и состояния пациента. В современных клиниках удаление полипов проводится в обязательном порядке под эндоскопическим видеоконтролем. Этим достигается минимальная травматизация и максимально полное удаление полипозной ткани.

Иногда после операции требуется тампонада носа, особенно после повторных вмешательств.

Независимо от метода хирургического лечения полипов, обязательным является послеоперационный уход за полостью носа, который длится не менее недели после операции. Лечащий врач либо сам промывает полость носа специальными растворами, удаляет корочки и слизь, либо назначает средства для промывания и ухода в домашних условиях. Назначается курс медикаментозной местной терапии (антигистаминные препараты, назальные кортикостероиды, антибиотики по показаниям). После операции отечность слизистой полости носа и пазух может держаться около до 1 месяца.

Полипы носа – заболевание рецидивирующее, прибегать к хирургическому лечению некоторым приходится не единожды, а с возрастом пациентам, страдающим сердечно-сосудистыми заболеваниями, плохой свертываемостью крови, бронхиальной астмой и т.д. все сложнее подвергаться хирургическим манипуляциям. Но, к сожалению, даже самая качественная операция и консервативное лечение не могут застраховать человека от рецидива полипоза.

Профилактика полипов

Профилактика заключается в своевременном лечении острых и хронических заболеваний, которые провоцируют неконтролируемую гиперплазию слизистой оболочки носа, наблюдении аллерголога.