|
Терапевтические методы лечения рубцов1. Силиконовые пластинки.Рассасывающие силиконовые пластины начали использовать в начале 80-х годов. Они уменьшают избыточное образование соединительной ткани, тем самым, способствует формированию нормотрофического рубца. Пластины рассчитаны на многократное применение. Пластины накладывают на вымытую и сухую кожу. Через 12 часов пластырь снимают, кожу моют, высушивают и снова наклеивают пластину. Продолжительность курса лечения составляет от 2 до 6 месяцев. Недостатки метода. 2. Силиконовый гель.Силиконовый гель (Дерматикс, Зерадерм, Зерадер-ультра и др.) - метод профилактики и лечения гипертрофических и келоидных рубцов. Силиконовый гель – это аналог силиконовых пластин специально разработан для удобства пациентов. Основу геля составляет инертный силикон, который действует поверхностно и не оказывает общего влияния на организм. Действие силиконового геля на рубцовую ткань. Гель быстро высыхает и образует на поверхности кожи невидимое эластичное покрытие, проницаемое для воздуха. Не препятствует проникновению кислорода в ткани. Тонкая пленка силикона защищает область рубца от механических повреждений, увлажняет и повышает эластичность рубцовой ткани, создает особые условия, препятствующие ее дальнейшему разрастанию. Универсальность силиконового геля. - он может применяться как для профилактики, так и для улучшения внешнего вида существующих гипертрофических и келоидных рубцов - применяется в качестве самостоятельного средства, а также в комбинации с другими методами лечения, рекомендованными специалистом - подходит для взрослых и детей всех возрастов. Фармакодинамика силиконового геля. Гель способствует поддержанию равномерной увлажненности кожи, улучшая внешний вид рубцов. Обладает способностью сглаживать и смягчать выступающие рубцы, облегчать связанные с ними зуд и ощущение дискомфорта, а также уменьшать наблюдающееся при формировании рубцов нарушение пигментации кожи. Гель легко наносится на все участки кожи, включая лицо, суставы и сгибы, быстро высыхает и образует невидимую "пленку". Показания к применению силиконового геля. Для уменьшения размеров кожных рубцов после заживления ран, для предотвращения образования и лечения келоидных и гипертрофированных рубцов после хирургических операций, ожогов или в результате иных травм. Способ применения и дозы. Наружно, наносят гель очень тонким слоем на пораженный участок 2 раза в сутки, соблюдая следующие инструкции: -вымыть обрабатываемый участок водой и мягким мылом, промокнуть его досуха;- осторожно нанести гель очень тонким слоем на пораженный участок;- дать нанесенному гелю высохнуть на воздухе в течение 5-10 мин, не закрывая его одеждой и не нанося на него косметику (необходимо помнить, что, не высохнув полностью, гель может оставлять пятна на одежде);- если гель не высыхает в течение 5-10 мин, значит, был нанесен слишком большой объем - необходимо удалить избыток и дать гелю высохнуть;- после того как гель окончательно высохнет, можно наносить косметику. Рекомендованная минимальная продолжительность терапии - 2 мес. При более продолжительном применении может отмечаться увеличение положительного эффекта. 3. Контрактубекс.Комбинированный препарат, действие которого обусловлено свойствами, входящими в его состав компонентов. Фибринолитическое, противовоспалительное действие препарата оказывается за счёт присутсвия экстракта лука, антитромбическое за счет присутствия гепарина, и кератолитическое действие за счет присутствия аллантоина. Препарат стимулирует клеточную регенерацию без образования гиперпластических рубцов. Глубокое проникновение обеспечивается благодаря гепарину и экстракту лука за счет аллантоина. При использовании препарата Контрактубекс системного действия не наблюдается. Изредка возможны местные кожные реакции как следствие индивидуальной непереносимости компонентов препарата. 4. Медерма.Активные вещества: Cepalin, аллантоин; прочие компоненты: вода, ксантан, метилпарабенам, сорбиновая кислота, ароматизатор, PEG-4. Нежирный гипоаллергенный гель Медерма разглаживает рубцы, делает их эластичнее, приближает к естественному цвету кожи, а также реставрирует полосы растяжения. Таким образом, "Медерма" оказывает положительное косметическое действие на неэстетичные рубцы и растяжки. Эти дефекты меньше бросаются в глаза, тем самым, улучшая эстетический вид. 5. Сжатие/давление.Компрессионная терапия – хорошо зарекомендовавший себя метод лечения рубцов, используемый с 70 – х годов ХХ в. Компрессионная терапия включает использование компрессионных клипс, давящих повязок из эластичных бинтов, тугое бинтование, поддерживающие повязки. Под действием давления в тканях возникает гипоксия, что ведет к уменьшению количества фибробластов, вызывает истончение кожи, тем самым вызывает уменьшение рубца. 6. Физиотерапевтическое лечение рубцов.Лекарственный электрофорез. С целью профилактики образования спаечных и рубцовых процессов широко применяется электрофорез протеолитических ферментов - лидазы, ронидазы, которые следует назначать в ранние послеоперационные сроки (не позднее 6-9 мес.), на стадии ещё не сформировавшегося рубца. Гидрокортизон и лидазу надо применять последовательно: курс из 10 процедур электрофореза лидазы и 5 воздействий с гидрокортизоном по 20 минут ежедневно или через день. Широко применяется терриплин - препарат протеолитического действия, который, оказывая деполимеризующее воздействие на глюкозаминогликаны межуточного вещества рубцовой ткани, одновременно вызывая деполимеризацию неколлагеновых белков. Весьма эффективен электрофорез пирогенала, который подавляет формирование коллагеновых волокон и снижает пластическую функцию соединительной ткани. Препарат относится к группе иммуностимуляторов, оказывая пирогенное действие, увеличивает проницаемость тканей, обладает интерферогенной активностью, а также способствует улучшению восстановительных процессов в повреждённой ткани. Препарат эффективен только в течение первого года после возникновения рубца. Вводится в дозе 50 мпд с отрицательного полюса в течение 20 мин, курс лечения составляет 10 процедур, ежедневно. После чего можно перейти на курс электрофореза с 50% димексидом, который повышает эффективность применяемого препарата. Также с целью увеличения эластичности рубца применяют электрофорез препаратов йода. Электрофорез гепарина способствует уменьшению воспалительной реакции, отёка тканей, болевых ощущений. В малых дозах пчелиный яд и его препараты оказывают местное обще трофическое действие: улучшают кровообращение, обменные процессы. При после ожоговых рубцах показан апифорэлектрофорез. Хороший обезболивающий, противовоспалительный, рассасывающий эффект можно получить применяя электрофорез 2% раствора новокаина (с анода). Инфракрасное облучение. Гальванизация. Диадинамотерапия. Дарсонвализация. Парафинолечение. УЗ-терапия, фонофорез. Массаж рубца. Наиболее эффективна терапия рубцов в течение первого года, поэтому свежие рубцовые изменения следует лечить активно. Применяют тепловые процедуры: После таких воздействий через 20-30 минут проводят электрофорез лидазы по поперечной или сегментарной методике или ультрафонофорез гидрокортизона, лидазы. При свежих рубцах ультразвуковая терапия осуществляется - в импульсном режиме, при грубых - в непрерывном. При контрактурах и рубцовых сжатиях, ограничивающих открывание рта, назначают диадинамотерапию, амплипульстерапию. При импульсной терапии малые по площади электроды располагают в области прикрепления мышц к скелету. Улучшая кровоснабжение мышечной ткани, ее сократительную способность, импульсные токи дают эффект анальгезии, поэтому после процедуры больному рекомендуют занятия лечебной физкультуры. |
||||||||||||||||
|